2 глава
Анатомические маркеры времени: то, что вы на самом деле видите в зеркале – не возраст
И при чем тут скулы Анджелины Джоли
Все клинические случаи, имена, даты и биографические подробности, описанные в этой книге, изменены или являются собирательными образами. Автор строго соблюдает врачебную тайну, любые совпадения с реальными людьми случайны. Данный текст носит исключительно информационный и просветительский характер и не является медицинской рекомендацией, экспертным заключением или руководством к действию. Описанные симптомы и методы лечения не могут быть использованы для самодиагностики. При любых проблемах со здоровьем необходимо обратиться к квалифицированному специалисту. Автор не несет ответственности за возможные последствия самостоятельного лечения, предпринятого на основе информации из этой книги.
Подслушано по телефону: как спасти овал лица без единого укола – профессиональный заговор или смена парадигмы?
#overheard
Косметолог:

Привет! Нужен твой междисциплинарный взгляд. У меня на консультации была пациентка с запросом на «профиль Джоли». Просит ввести большой объем плотного филлера в углы челюсти и подбородок, чтобы вернуть четкость овалу. Кожа у нее ухоженная, но я за шприц не взялась.

гнатолог:

Что тебя смутило при осмотре?

Косметолог:

Классический jaw shift / смещение челюсти назад. Угол нижней челюсти раскрылся, стал тупым, и ткани подъязычной зоны провисли, как ослабленный гамак.

Если я сейчас вколю ей эти 5–6 миллилитров геля, лицо просто утяжелится и станет пастозным. Под действием гравитации весь этот объем сползет еще ниже и превратится в брыли. Мы просто сольем ее бьюти-бюджет впустую.

гнатолог:

Логично. Филлеры создадут лишь иллюзию натяжения. Если челюсть задвинута назад, мягким тканям под подбородком физически не на чем лежать, они вынуждены складываться.

И здесь нужно понимать перспективу: эффект натяжения при исправлении каркаса кости и зубов — при отладке функций ВНЧС — держится до 15 лет. Это один раз выстроенный, монолитный фундамент.

Косметолог:

Вот! А если она решит пойти по пути «быстрого камуфляжа» и будет системно колоть филлеры в нижнюю треть эти 15 лет? Давай посчитаем. Чтобы удерживать объемы, ей придется обновлять гель каждые год-полтора.

За полтора десятилетия она потратит на шприцы сумму, которая минимум в два-три раза превысит стоимость безоперационного гнатологического лечения и тотального восстановления зубов в премиальной клинике.

гнатолог:

Финансовая сторона — полбеды. Что она получит визуально через 10–15 лет непрерывных инъекций? Ткани лица не резиновые. Постоянное введение плотных гелей поверх деформированной кости запустит хронический отек, фиброз и растяжение связочного аппарата.

Камуфляж прикуса филлерами неизбежно ведет к эффекту «подушки» — лицо потеряет индивидуальность, станет одутловатым, а брыли из-за тяжести геля провиснут еще сильнее.

Косметолог:

Именно этого я и пытаюсь не допустить. Лицо просто превратится в маску. В общем, я честно объяснила ей риски и дала твои контакты. Завтра она запишется к тебе на КЛКТ и аксиографию. Заново выстроим ей анатомический каркас, а я потом подключусь с легкой терапией кожи. Жду результатов твоей диагностики!

гнатолог:

Звучит как верный курс на "углы Джоли"!

Анатомические маркеры времени, которые мы заслужили
#overexplained
Угол молодости: геометрия аристократичного профиля
Когда бьюти-индустрия убеждает нас, что первый признак старения — морщины, она лукавит. Морщины-лучики при улыбке могут выглядеть очаровательно и живо. Истинный возраст лица выдает совсем другое: изменяется его архитектоника, объемы тают и происходит деформация ключевых анатомических маркеров.

Если куполообразный кринолин нашего лица проседает из-за проблем с прикусом, зеркало начинает транслировать совершенно определенные сигналы. Давайте разберем их с точки зрения биомеханики.

В эстетической медицине существует строгий математический канонический ориентир — так называемый «угол молодости». Это угол, который образуется между линией нижнего края челюсти и ветвью челюсти, уходящей вверх к уху.

  • Идеал: в юности и при правильном физиологическом прикусе этот угол четко очерчен и составляет 110–120 градусов. Именно он создает тот самый точеный, графичный силуэт, который так красиво ловит свет на глянцевых фото.

  • Деформация: когда нижняя челюсть задвинута назад (дистальный прикус) или зубы теряют свою высоту из-за стираемости эмали, этот угол начинает сглаживаться. Он раскрывается, становясь тупым (более 130–140 градусов). Линия челюсти визуально сливается с шеей, теряется графичность, а профиль лишается своей благородной опоры.

Попытка «дорисовать» этот угол филлерами — популярный тренд на «углы Джоли» — часто оборачивается эстетическим провалом. После введения геля лицо расширяется в нижней трети, становится тяжелым и пастозным. Четкие очертания теряются, как только организм распознает филлер. Каким бы плотным ни был гель, его невозможно удержать в заданных контурах. Подкожное введение препарата неизбежно начинает стягивать жидкость, создавая лишний объем там, где ожидался графичный контур. В результате кожа натягивается, но истинный «угол молодости» так и не появляется, поскольку сама кость остается заваленной назад.
Второй подбородок без лишнего веса: синдром «просевшего гамака»
Одна из самых частых и горьких жалоб женщин независимо от биологического возраста: «Я худею, занимаюсь спортом, вешу как в студенческие годы, но в профиль все равно вижу второй подбородок».

Причина этого феномена — дистальный (задний) прикус и провисание подъязычной зоны. Пространство между подбородком и шеей удерживается целой группой мышц. И в идеальном положении челюсти эти мышцы натянуты, как струны. Но если нижняя челюсть смещена назад, расстояние между подбородочным выступом и шеей критически сокращается. Мягким тканям и подъязычной мышце (платизме) становится банально «тесно» в этих укороченных границах. Они вынуждены складываться и провисать вниз.

Это чистая физика: если сблизить две точки крепления веревки, она неизбежно провиснет по центру. Никакие липолитики или нитевой лифтинг не уберут этот объем, потому что это не жир — это избыток мышечной ткани, потерявшей натяжение.
Брыли и носогубные складки: избыток ткани на укороченном каркасе
Многие считают, что брыли, или «бульдожьи щечки» и глубокие носогубные заломы — это результат того, что кожа растянулась от возраста. Но кожа обладает колоссальной эластичностью. Истинная причина — потеря высоты прикуса.

Когда зубы стираются – а с возрастом или из-за естественного износа жевательного инструмента мы можем терять до 2-3 мм высоты эмали, – нижняя треть лица физически уменьшается в размерах. Расстояние от кончика носа до подбородка становится меньше.

Что происходит с кожей и мышцами щек, которые были рассчитаны на прежнюю, более высокую архитектуру лица? Они мгновенно оказываются в избытке. Ткани щеки, лишившись вертикальной растяжки, поддаются закону гравитации и сползают к нижней челюсти, формируя брыли. А в зоне соединения с неподвижной центральной частью лица этот избыток ткани закладывается в глубокую, теневую носогубную складку.
Лицо до и после потери костной опоры – сравнительный анализ
Нарушение костной опоры зубов и челюсти меняет пропорции лица, а ее сохранение удерживает анатомический каркас в молодом положении. Чтобы наглядно представить эту анатомическую взаимосвязь, давайте сравним два противоположных состояния лица — до и после потери костной опоры.

Неправильный (дистальный) прикус:

  • Челюсть задвинута назад и вверх, «вжимается» в область уха.

  • «Угол молодости» размыт, сглажен, стремится к тупому.

  • Ткани подъязычной зоны провисают, формируя ложный второй подбородок.

  • Шея визуально кажется короче из-за смещения костных ориентиров.

  • Выражены глубокие носогубные складки и брыли из-за схлопывания высоты лица.

Правильный (физиологический) прикус:

  • Челюсть выдвинута вперед и зафиксирована на правильной высоте.

  • «Угол молодости» четкий, графичный, составляет идеальные 110–120 градусов.

  • Ткани под подбородком идеально натянуты, создавая безупречную линию профиля.

  • Шея выглядит длинной, статной, восстанавливается правильная статика головы.

  • Носогубные складки разглажены, ткани щек натянуты на костный каркас, как на кутюрный кринолин.
Вывод бьюти-эволюции:
© Алборова О.П.
Естественный износ зубов постепенно уменьшает и смещает костную опору, на которой держатся мышцы, жировые пакеты, все слои кожи. Без этой поддержки, точеные линии лица размываются, а графичность уступает место мягким, провисшим контурам. Экологичный способ вернуть лицу индивидуальную четкость — восстановить утраченную высоту зубов и исходный баланс челюсти. После этого, когда каркас восстановлен, можно взбодрить кожу витаминами, пептидами и мезококтейлями.
1/14