- Сумарокова Ксения ВикторовнаСтоматолог-ортодонтСпециализация: Комплексная диагностика и лечение зубочелюстных аномалий и нарушений прикуса разной степени сложности с использованием брекетов, элайнеров, съемных и несъемных аппаратов для детей. Подготовка к челюстно-лицевой хирургии и тотальной протетической реабилитации. Работа со сложными врожденными и приобретенными патологиями лица и челюстей.
Академический статус: Выпускница и ординатор МГМСУ им. А.И. Евдокимова. Сертифицированный эксперт по системам Damon ORMCO и Clear Correct. Участница международной конференции Грегора Славичека 2025 г.
Опыт работы: с 2021 года.
Прием пациентов: Дети с рождения, подростки и взрослые.
Языки: Русский
Квалификация и Опыт
- Образование
- Базовое Высшее образование: МГМСУ имени А.И. Евдокимова
- Последипломное обучение: МГМСУ имени А.И. Евдокимова (кафедра ортодонтии)
- Дополнительное образование: Курс по ортодонтическому лечению на брекет-системах Damon ORMCO и элайнерах Clear Correct, конференция профессора Грегора Славичека (2025 г.)
- Профессиональные компетенции и технологииВрач является сертифицированным экспертом в области комплексной диагностики и лечения зубочелюстных аномалий у взрослых, подростков и детей с рождения. В ежедневной практике использует передовое высокотехнологичное оборудование цифровой стоматологии:
- Сложные патологии: Успешный опыт лечения тяжелых клинических случаев, включая врожденные расщелины лица, гемифациальную микросомию и подготовку к челюстно-лицевой хирургии.
- Визуализация и ИИ: Внутриротовой 3D-сканер, аппарат КТ и искусственный интеллект Diagnocat для точного анализа снимков.
- Цифровое моделирование: Виртуальное прогнозирование перемещения зубов, антропометрический и цефалометрический анализы для создания индивидуальных планов лечения.
- Премиальные материалы и брендыВ работе отдает предпочтение сертифицированным стандартам:
- Ортодонтические материалы: Высокотехнологичные расходные материалы американской компании ORMCO (инновационные брекет-системы Damon, дуги, эластические цепочки).
- Системы элайнеров: Премиальные прозрачные каппы ClearCorrect от ведущего швейцарского холдинга Straumann Group для прогнозируемого исправления прикуса.
- Специализация и сложные клинические случаи
- Ортодонтическое лечение и диагностика: Диагностика, исправление прикуса и зубочелюстных аномалий любой степени сложности у детей и взрослых с применением современных съемных и несъемных аппаратов для детей, брекет-систем и элайнеров. Использование 3D-моделирования перемещения зубов, расчетов КЛКТ, антропометрического и цефалометрического анализов.
- Работа со сложными патологиями: Ортодонтическая реабилитация пациентов с врожденными и приобретенными аномалиями челюстно-лицевой области — расщелинами неба, губы и альвеолярного отростка верхней челюсти, гемифациальной микросомией, краниоключичным дизостозом, а также ведение детей после переломов нижней челюсти.
- Мультидисциплинарный подход: Совместное ведение пациентов со стоматологами всех направлений (хирургами, ортопедами, пародонтологами, терапевтами), комплексная подготовка к челюстно-лицевой хирургии (ЧЛХ) или тотальному протезированию, а также координация лечения со смежными медицинскими специалистами (неврологами, ЛОР-врачами, логопедами, эндокринологами).
Стоматолог-ортодонт Ксения Сумарокова: «Программировать скелет с рождения» — зачем ребенку осмотр ортодонта в первые месяцы жизни, и что делать взрослым с разрушающимся суставом после брекетов из нулевых
Интервью со стоматологом-ортодонтом клиники экспертной стоматологии "Трубниковский"
Современная ортодонтия перешла от эстетического выравнивания зубов к управлению развитием челюстно-лицевого скелета. Аппаратурное вмешательство в первые месяцы жизни ребенка позволяет предотвратить скелетные деформации лица и ЛОР-патологии. Одновременно с этим новые гнатологические протоколы позволяют ликвидировать последствия «слепого» ортодонтического лечения прошлых десятилетий у взрослых пациентов — устранить щелчки в суставе, бруксизм и патологическую стираемость эмали. О смене медицинских парадигм и декомпрессии зубочелюстной системы рассказала стоматолог-ортодонт Центра экспертной стоматологии «Трубниковский» Ксения Сумарокова.
— Ксения Викторовна, бытует мнение, что первый визит к ортодонту нужно планировать к 7 годам. Так ли это?
Стоматолог-ортодонт Ксения Викторовна Сумарокова в Центре экспертной стоматологии "Трубниковский". Кадр сделан во время специальной презентационной съемки. Не является фрагментом реального медицинского вмешательства.
– Это одно из заблуждений в контексте современной дентальной медицины. На самом деле оптимальный возраст для первого осмотра — 4–5 лет, а в случаях врожденных патологий (например, расщелины неба или гемифациальной микросомии) работу надо начинать с рождения.
В 12 лет, когда у ребенка уже сформирован постоянный прикус, мы часто вынуждены бороться с последствиями упущенного времени. Если проигнорировать дефекты развития челюстей в раннем детстве, то после 16–18 лет исправить их можно будет только хирургическим путем — с привлечением челюстно-лицевых хирургов. Раннее вмешательство позволяет скорректировать рост костей мягко и безболезненно.
В 12 лет, когда у ребенка уже сформирован постоянный прикус, мы часто вынуждены бороться с последствиями упущенного времени. Если проигнорировать дефекты развития челюстей в раннем детстве, то после 16–18 лет исправить их можно будет только хирургическим путем — с привлечением челюстно-лицевых хирургов. Раннее вмешательство позволяет скорректировать рост костей мягко и безболезненно.
— Почему это заблуждение настолько прочно укоренилось? Это проблема устоявшихся привычек рынка или мы просто не успеваем за стоматологическим прогрессом?
– Здесь сошлись оба фактора, но фундаментально — это результат колоссальной эволюции стоматологии как науки за последние 15–20 лет. Раньше у ортодонтов просто не было инструментов для работы с малышами, кроме пластинок. Старая школа классической стоматологии была сфокусирована на механическом выравнивании уже прорезавшихся зубов, поэтому все ждали подросткового возраста.
Сегодня доказательная медицина и гнатологические концепции, включая подходы профессора Славичека, доказали: правильный прикус — это не просто ровные зубы, но и гармоничная форма лица, хорошая осанка и свободное дыхание. Ортодонтия в раннем возрасте управляет ростом костей лица, нормализирует тонус мышц и функции дыхания. Возможно большинство людей до сих пор воспринимает ортодонтию как сугубо эстетическую, «косметическую» услугу, первая задача которой выровнять зубной ряд для улыбки. Но наша задача сегодня донести как можно скорее до родителей, что продвинутая современная ортодонтия в раннем возрасте – это глубокая педиатрическая профилактика, чтобы они могли защитить здоровье своих детей вовремя.
Сегодня доказательная медицина и гнатологические концепции, включая подходы профессора Славичека, доказали: правильный прикус — это не просто ровные зубы, но и гармоничная форма лица, хорошая осанка и свободное дыхание. Ортодонтия в раннем возрасте управляет ростом костей лица, нормализирует тонус мышц и функции дыхания. Возможно большинство людей до сих пор воспринимает ортодонтию как сугубо эстетическую, «косметическую» услугу, первая задача которой выровнять зубной ряд для улыбки. Но наша задача сегодня донести как можно скорее до родителей, что продвинутая современная ортодонтия в раннем возрасте – это глубокая педиатрическая профилактика, чтобы они могли защитить здоровье своих детей вовремя.
— Переход медицины к превентивному вмешательству изменил все протоколы. Какими ключевыми факторами международное сообщество обосновывает обязательный скрининг детей до 7 лет?
Стоматолог-ортодонт Ксения Викторовна Сумарокова в Центре экспертной стоматологии "Трубниковский". Кадр сделан во время специальной презентационной съемки. Не является фрагментом реального медицинского вмешательства.
– Медицина эволюционировала от тактики «исправить дефект, когда он уже сформировался» к стратегии «направить рост так, чтобы дефект не сформировался». Сегодня международное профессиональное сообщество выделяет три строгих фактора, почему ранее вмешательство не просто желательно, а критически важно:
Именно поэтому ведущие мировые ассоциации рекомендуют проводить первый обязательный скрининг у ортодонта не позднее 7 лет.
- Управление биологическим окном роста. К 12–13 годам, когда у ребенка завершается смена зубов, формирование костей черепа и челюстей заканчивается почти на 85-90%. Период раннего и среднего сменного прикуса — от 5 до 9 лет — это уникальное «окно возможностей», когда костные швы и ткани еще пластичны. Клинические наблюдения показывают, что регуляция роста челюстей в этом возрасте позволяет исправлять скелетные аномалии. И хотя эта методика имеет свои ограничения — такие как генетическая предрасположенность к патологии, строгая зависимость от пика роста костей черепа и дисциплина пациента при ношении аппаратов — на практике в 70–80% случаев удается добиться выраженного клинического успеха. При своевременном начале лечения это позволяет значительно уменьшить скелетное несоответствие и полностью избежать хирургического вмешательства в будущем. Если упустить этот период, то исправить, например, сильное недоразвитие нижней челюсти одними лишь брекетами в 14 лет будет невозможно — зубы мы выровняем, но костный профиль лица останется нарушенным.
- Прямое влияние на дыхание и ЛОР-патологии. Современная ортодонтия работает в теснейшей связке с отоларингологами. Масштабные томографические исследования (3D-КЛКТ) доказали прямую причинно-следственную связь между сужением верхней челюсти, нарушением прикуса и объемом дыхательных путей. Когда у ребенка заблокировано носовое дыхание (из-за аденоидов или привычки), челюсть не получает должного давления от языка и сужается, формируя так называемый «аденоидный тип лица». Раннее ортодонтическое расширение верхнего зубного ряда (аппаратурное раскрытие небного шва) значительно увеличивает объем носовой полости и носоглотки. Это нормализует поток воздуха, восстанавливает нормальное дыхание носом и является доказанной профилактикой детского обструктивного апноэ (задержек дыхания во сне).
- Профилактика хирургического вмешательства. Самый весомый аргумент раннего визита — это защита интересов пациента в долгосрочной перспективе. Скелетные деформации (такие как выраженный мезиальный или дистальный прикус), оставленные без внимания в детстве, фиксируются в костных структурах навсегда. Согласно статистике челюстно-лицевых хирургов, весомый процент взрослых пациентов, которым сегодня проводятся травматичные ортогнатические операции (когда хирургически распиливают и заново сопоставляют кости лица), — это дети, чьи родители в свое время услышали совет «просто подождите до 12 лет».
Именно поэтому ведущие мировые ассоциации рекомендуют проводить первый обязательный скрининг у ортодонта не позднее 7 лет.
— Как маме или папе понять, что ребенка пора показать вам? В каком возрасте на какие признаки надо обратить внимание?
– Обращайте внимание на базовые функции с первых месяцев жизни: как ребенок спит, дышит, сосет и глотает. Если малыш постоянно дышит ртом (даже когда полностью здоров), у него приоткрыт рот во время сна или он держит язык между деснами — это повод немедленно записаться на прием. Нарушенное носовое дыхание мгновенно меняет тонус мышц лица: верхняя челюсть сужается, а нижняя — блокируется и „уходит“ назад. Если ребенок дышит ртом — челюстно-лицевой скелет уже формируется неправильно, и ждать здесь нельзя.
Главная ловушка — оценивать здоровье ребенка только по критерию „ровно или криво“, когда зубы уже выросли. Если у младенца нарушена функция, его челюсти изначально развиваются с дефектом. Организм ребенка до поры до времени это компенсирует, но если просто „переждать“ и не вмешаться на этапе младенчества, мы получим не просто кривые зубы в будущем. Мы столкнемся с тяжелыми деформациями черепа, ранними сколами эмали, воспалением десен и, что хуже всего, скрытой дисфункцией височно-нижнечелюстных суставов (ВНЧС) во взрослом возрасте.
Главная ловушка — оценивать здоровье ребенка только по критерию „ровно или криво“, когда зубы уже выросли. Если у младенца нарушена функция, его челюсти изначально развиваются с дефектом. Организм ребенка до поры до времени это компенсирует, но если просто „переждать“ и не вмешаться на этапе младенчества, мы получим не просто кривые зубы в будущем. Мы столкнемся с тяжелыми деформациями черепа, ранними сколами эмали, воспалением десен и, что хуже всего, скрытой дисфункцией височно-нижнечелюстных суставов (ВНЧС) во взрослом возрасте.
Мой внутренний стандарт качества в ортодонтии — это сначала здоровье, правильное дыхание и баланс мышц лица, а уже потом идеальная эстетика
Красивая улыбка — это всегда естественное следствие правильно развитых костей лица. Поэтому не ждите, пока ребенку исполнится несколько лет или сменятся зубы: если вы видите, что малыш спит с открытым ртом или его нижняя челюсть неестественно смещена назад или, наоборот, сильно выступает вперед — к ортодонту нужно идти уже сейчас.
Превентивная практика мирового уровня — это показать малыша ортодонту в первые месяцы жизни, не гадая и не занимаясь домашней диагностикой. Современные ортодонты, гнатологи и ортопеды уже давно переросли рамки обычной стоматологии. Мы не просто выравниваем зубы — мы с младенчества программируем правильное развитие скелета.
Превентивная практика мирового уровня — это показать малыша ортодонту в первые месяцы жизни, не гадая и не занимаясь домашней диагностикой. Современные ортодонты, гнатологи и ортопеды уже давно переросли рамки обычной стоматологии. Мы не просто выравниваем зубы — мы с младенчества программируем правильное развитие скелета.
— А что делать взрослым, которым в 90-е зубы выравнивали пластинками, в нулевые зажали брекетами „по линейке“, а в 30+ они получили щелкающий сустав, стертые бугры и боли в челюсти?
Стоматолог-ортодонт Ксения Викторовна Сумарокова
Да, мы часто видим среди взрослых пациентов тех, кто прошел через ортодонтию прошлых лет — пластинки и эстетические брекеты — без учета работы суставов и мышц. Сегодня они действительно находятся в зоне риска развития дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, могут страдать от бруксизма и патологической стираемости. Это классическая, очень болезненная история целого поколения людей.
В девяностые, нулевые годы зубы выравнивали пластинками детям, а подросткам ставили брекеты – часто с удалением 4 и 5 зубов, чтобы удавалось выстроить зубы, как по линейке, ориентируясь на внешний зубной ряд. Но уже к уже 20-25 годам у пациентов картина по зубам получалась ровная, что вроде бы прекрасно и здорово, но вот объем верхней челюсти из-за такого метода уменьшался. Это самое уменьшение объема верхнего зубного ряда, укорочение его, вызывало блокировку движений для нижней челюсти. До тридцати лет молодой организм может компенсировать этот мышечный и скелетный блок. Но к тридцати-тридцати пяти годам ресурс адаптации иссякает. Результатом стали щелчки, хруст и боли в суставе возле уха, зажатая шея, головные боли и патологическая стираемость зубов. Пациенты получили эстетику в ущерб функции.
У многих пациентов, которые претерпели такие вмешательства, сегодня приходится создавать место для пятых или четвертых зубов – премоляров, – чтобы удлинить зубной ряд и добавить это функциональное пространство для нижнего зубного ряда.
Главное, что важно понимать в такой ситуации: современная стоматология шагнула далеко вперед и предлагает комплексный междисциплинарный подход основанный на понимании законов биомеханики. Сегодня реабилитация всей зубочелюстной системы строится на стыке двух важнейших направлений. С одной стороны, мы учитываем эстетику и самовосприятие человека — то, как пациент видит себя, как улыбка влияет на его уверенность и гармонию лица. С другой стороны, во главу угла ставится стопроцентная функциональность — детальный анализ того, как именно работает челюсть, как распределяется нагрузка и насколько физиологически правильно функционирует сустав.
Такой баланс формы и функции освобождает организм от многолетнего вынужденного перенапряжения. Дискомфорт уступает место новой культуре заботы о себе, где безупречная улыбка становится прямым следствием здоровой работы сустава.
В девяностые, нулевые годы зубы выравнивали пластинками детям, а подросткам ставили брекеты – часто с удалением 4 и 5 зубов, чтобы удавалось выстроить зубы, как по линейке, ориентируясь на внешний зубной ряд. Но уже к уже 20-25 годам у пациентов картина по зубам получалась ровная, что вроде бы прекрасно и здорово, но вот объем верхней челюсти из-за такого метода уменьшался. Это самое уменьшение объема верхнего зубного ряда, укорочение его, вызывало блокировку движений для нижней челюсти. До тридцати лет молодой организм может компенсировать этот мышечный и скелетный блок. Но к тридцати-тридцати пяти годам ресурс адаптации иссякает. Результатом стали щелчки, хруст и боли в суставе возле уха, зажатая шея, головные боли и патологическая стираемость зубов. Пациенты получили эстетику в ущерб функции.
У многих пациентов, которые претерпели такие вмешательства, сегодня приходится создавать место для пятых или четвертых зубов – премоляров, – чтобы удлинить зубной ряд и добавить это функциональное пространство для нижнего зубного ряда.
Главное, что важно понимать в такой ситуации: современная стоматология шагнула далеко вперед и предлагает комплексный междисциплинарный подход основанный на понимании законов биомеханики. Сегодня реабилитация всей зубочелюстной системы строится на стыке двух важнейших направлений. С одной стороны, мы учитываем эстетику и самовосприятие человека — то, как пациент видит себя, как улыбка влияет на его уверенность и гармонию лица. С другой стороны, во главу угла ставится стопроцентная функциональность — детальный анализ того, как именно работает челюсть, как распределяется нагрузка и насколько физиологически правильно функционирует сустав.
Такой баланс формы и функции освобождает организм от многолетнего вынужденного перенапряжения. Дискомфорт уступает место новой культуре заботы о себе, где безупречная улыбка становится прямым следствием здоровой работы сустава.
— Для тех, кто уже проходил ортодонтию в прошлом, идея начать все заново может звучать пугающе — кажется, что на брекеты уходит едва ли не полжизни. К каким инновациям сегодня нужно быть готовым взрослому пациенту, чтобы решиться пересобрать свою улыбку почти с нуля, и почему в этот раз все будет иначе?
Скепсис и усталость пациента, который уже провел годы в ортодонтических креслах, абсолютно понятны. Главный страх здесь — снова ввязаться в бесконечный процесс с непредсказуемым результатом. Но современная стоматология предлагает принципиально иной опыт: сегодня мы не «пробуем» лечить, мы программируем точный результат еще до начала процедур. Чтобы решиться на этот шаг, важно познакомиться с технологиями, которые превращают лечение из слепого процесса в понятный цифровой проект и сценарий:
- Цифровое сканирование челюсти и 3D-моделирование. Больше никаких альгинатных и силиконовых слепков. С помощью интраоральных сканеров создается виртуальная копия вашей зубочелюстной системы. Специальные программы рассчитывают идеальную траекторию движения каждого зуба и сустава, а вы видите финальный результат своей улыбки на экране компьютера в первый же визит.
- Мягкие методы остеопатии. Прежде чем двигать зубы, нужно стереть «неправильную мышечную память», которую организм выработал за годы компенсации. Работа с остеопатом в клинике — это не абстрактное «снятие общих напряжений», а часть комплексной системы адаптации организма. Фундаментальная цель здесь — полное восстановление функций зубочелюстной системы. Врач устраняет конкретные мышечные компенсации и блоки, накопленные годами. Такой прицельный клинический подход подготавливает зубочелюстную систему к ортодонтии, возвращает челюсти естественное положение и гарантирует стабильный, долгосрочный результат лечения.
- Сплинт/ орторик/ окклюзионная шина. Это прозрачные каппы, которые изготавливаются индивидуально. Они стабилизируют сустав в правильном положении, снимают боли и щелчки еще до того, как начнется глобальное перемещение зубов. Это тест-драйв новой мышечной памяти, работы вашей челюсти, вашего нового прикуса. Они бывают миорелаксирующие, то есть которые просто работают на расслабление мускулатуры. Бывают окклюзионно-стабилизирующие, то есть с таким плотным отпечатком зубов антагонистов, за счет которых челюсть привыкает к новому положению.
- Временные накладки. В 90% случаев после сплинт-терапии изготавливаются временные накладки из композитного материала или пластмассы, которые стабилизируют положение нижней челюсти, после чего возможен переход к ортодонтическому лечению с применением брекет-системы или элайнеров. В некоторых случаях ортодонтия и ортопедия могут идти параллельно.
- Элайнеры как альтернатива брекетам. Пересборка улыбки больше не ассоциируется с эстетическим дискомфортом. Прозрачные каппы незаметны для окружающих, их можно снимать во время еды, а сам процесс перемещения зубов происходит мягко и прогнозируемо.
Парадокс, который первыми чувствуют наши пациенты: чтобы лечение двигалось быстрее, на зубы нужно давить значительно меньше.
В биологии костной ткани есть строгий закон: она перестраивается только тогда, когда нагрузка не превышает капиллярное давление в тканях вокруг зуба. Если приложить слишком много силы, организм просто заблокирует процесс, чтобы защитить себя. Цифровой расчет КТ нужен врачу как раз для того, чтобы поймать это ювелирное терапевтическое окно. Пациент настраивается на очередное долгое сопротивление с системой, а на деле его организм мягко и безболезненно принимает новые настройки по самому короткому маршруту.
— В качестве финального аккорда нашего интервью: расскажите, что лично в вашем клиническом опыте поспособствовало тому, что вы стали смотреть на свою профессию столь глубоко и системно? Как этот внутренний стандарт — лечить не по трендам тренды, а по показаниям сформировался именно у вас?
– Для меня системное видение имеет фундаментальное значение. Моя научно-практическая база закладывалась в ведущем профильном центре челюстно-лицевой хирургии под руководством д.м.н. С. В. Текучевой, где мы занимались комплексной реабилитацией детей с тяжелыми врожденными пороками развития зубочелюстной системы. Опыт ведения сложнейших патологий в НИИ кардинально изменил мое восприятие специальности. Масштаб задач позволил перейти от простого эстетического понимания ортодонтии к ее видению как глубокой медицинской дисциплины, направленной на восстановление жизненно важных функций.
Стоматолог-ортодонт Ксения Викторовна Сумарокова
– Для меня системное видение имеет фундаментальное значение. Моя научно-практическая база закладывалась в ведущем профильном центре челюстно-лицевой хирургии под руководством д.м.н. С. В. Текучевой, где мы занимались комплексной реабилитацией детей с тяжелыми врожденными пороками развития зубочелюстной системы. Опыт ведения сложнейших патологий в НИИ кардинально изменил мое восприятие специальности. Масштаб задач позволил перейти от простого эстетического понимания ортодонтии к ее видению как глубокой медицинской дисциплины, направленной на восстановление жизненно важных функций.
В тот же период началось мое профессиональное сотрудничество с О. П. Алборовой – главным врачом центра экспертной стоматологии «Трубниковский». Именно с ее подачи я погрузилась в глубокое изучение гнатологического подхода. Если госпитальный этап дал мне мощный методологический фундамент, то синергия с коллегами в «Трубниковском» позволила перенести эти знания на уровень высокотехнологичной междисциплинарной стоматологии. Здесь мы придерживаемся мнения, что новые клинические исследования, инструменты и технологические разработки, которые появляются в медицине, безусловно должны пробуждать профессиональное любопытство, но при этом не приводить к «залечиванию» пациентов, навязыванию лишних процедур или бесконечных экспериментов.
В тот же период началось мое профессиональное сотрудничество с О. П. Алборовой – главным врачом центра экспертной стоматологии «Трубниковский». Именно с ее подачи я погрузилась в глубокое изучение гнатологического подхода. Если госпитальный этап дал мне мощный методологический фундамент, то синергия с коллегами в «Трубниковском» позволила перенести эти знания на уровень высокотехнологичной междисциплинарной стоматологии. Здесь мы придерживаемся мнения, что новые клинические исследования, инструменты и технологические разработки, которые появляются в медицине, безусловно должны пробуждать профессиональное любопытство, но при этом не приводить к «залечиванию» пациентов, навязыванию лишних процедур или бесконечных экспериментов.
В современной ортодонтии не существует универсального шаблона.
Первые официальные клинические рекомендации появились буквально два-три года назад — стандарты нашей дисциплины все еще активно формируются. Именно поэтому моя главная задача — детально слышать жалобы пациента, видеть клиническую картину целиком и превентивно рассчитывать возможные компенсаторные срывы организма. Я убеждена: мы обязаны опираться на лучшие доказательные практики, но никогда не имеем права слепо обобщать данные. Нам необходим точный долгосрочный прогноз: мы обязаны на годы вперед просчитать, как движение зубов перестроит работу мышц, осанку и височно-нижнечелюстной сустав.